近日，北京市醫(yī)保局聯(lián)合北京市人力社保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整B型鈉尿肽(BNP)測(cè)定等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和相關(guān)政策的通知》。《通知》指出，自11月16日起，北京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將調(diào)整19項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并將兩項(xiàng)醫(yī)用手術(shù)耗材納入基本醫(yī)保與工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。
《通知》中所涉及的調(diào)整包括兩大類(lèi)，一是調(diào)整腹腔鏡探查術(shù)、呼氣試驗(yàn)、手部清創(chuàng)術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)/腸套疊復(fù)位術(shù)、中醫(yī)定向透藥治療、多通道常規(guī)心電圖檢查等19項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策。北京青年報(bào)記者看到，這19項(xiàng)項(xiàng)目的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策被明確，同時(shí)給出了相應(yīng)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。像糖化血紅蛋白(HbA1c)測(cè)定醫(yī)保類(lèi)別為甲類(lèi)，項(xiàng)目?jī)r(jià)格為30元;腸扭轉(zhuǎn)/腸套疊復(fù)位術(shù)醫(yī)保類(lèi)別為甲類(lèi)，項(xiàng)目?jī)r(jià)格為894元。“項(xiàng)目?jī)r(jià)格為最高指導(dǎo)價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行時(shí)可下浮，下浮幅度不限。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
同時(shí)，包括傳感器、接頭在內(nèi)的兩項(xiàng)手術(shù)使用可收費(fèi)醫(yī)用耗材被納入基本醫(yī)保與工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。
第二是為優(yōu)化本市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，同步廢止韋氏篩選法測(cè)查、消化內(nèi)鏡檢查麻醉術(shù)、幽門(mén)螺桿菌感染快速試驗(yàn)等48項(xiàng)現(xiàn)行相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，相關(guān)對(duì)應(yīng)項(xiàng)目已經(jīng)規(guī)范調(diào)整后出臺(tái)。
市醫(yī)保局要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定、臨床診療規(guī)范，向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，不得收取未列明的費(fèi)用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，嚴(yán)格規(guī)范自身價(jià)格行為;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置，通過(guò)多種方式公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格及服務(wù)規(guī)范等內(nèi)容，落實(shí)好住院費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定。同時(shí)，市、區(qū)各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，不斷提高服務(wù)質(zhì)量;要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部成本核算和成本控制，主動(dòng)做好控費(fèi)工作，及時(shí)解決醫(yī)患矛盾。
據(jù)悉，該通知自2024年11月16日起執(zhí)行。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，可以促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置和有效利用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。自2024年以來(lái)，北京共調(diào)整284項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
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本市啟動(dòng)醫(yī)保藥品追溯信息采集
近日，北京市醫(yī)保局發(fā)布消息，在全市范圍內(nèi)積極開(kāi)展醫(yī)保藥品追溯信息采集工作，明年6月底前，將實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品追溯信息采集全覆蓋。
市醫(yī)保局表示，為加強(qiáng)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，健全醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制，有效打擊非法倒賣(mài)、串換藥品等騙保行為，保障老百姓用藥安全，在全市范圍內(nèi)積極開(kāi)展醫(yī)保藥品追溯信息采集工作。
據(jù)介紹，此次醫(yī)保藥品追溯信息采集主要依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，以藥品追溯碼“一物一碼”特征為抓手，分階段、分批次實(shí)現(xiàn)本市藥品追溯信息在定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)(急)診發(fā)藥環(huán)節(jié)全面采集，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品追溯碼應(yīng)掃盡掃。
重點(diǎn)分三個(gè)步驟實(shí)施：第一階段，10月底前，全市將實(shí)現(xiàn)1400余家定點(diǎn)零售藥店藥品追溯信息采集和上傳。第二階段，12月底前，全市近2000家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和30余家醫(yī)院門(mén)(急)診發(fā)藥環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼信息采集和上傳。第三階段，明年6月底前，將實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品追溯信息采集全覆蓋。
截至目前，本市1149家定點(diǎn)藥店已成功采集并上傳113.9萬(wàn)余條藥品追溯碼信息，醫(yī)保藥品追溯信息采集工作正在加快推進(jìn)。
下一步，本市將以醫(yī)保藥品追溯碼為“智慧醫(yī)保”監(jiān)管的新抓手，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能化技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)倒賣(mài)、串換藥品等騙保行為監(jiān)測(cè)，為醫(yī)保基金安全使用構(gòu)筑新的技術(shù)防線。文/本報(bào)記者 解麗
編輯：譚鵬
