在醫(yī)院門診候診時(shí)，“先到反后診”現(xiàn)象被不少人吐槽。據(jù)《工人日?qǐng)?bào)》報(bào)道，為提升就醫(yī)體驗(yàn)，浙江寧波探索統(tǒng)一門診叫號(hào)規(guī)則，在綜合考量患者、醫(yī)生、醫(yī)院等多方利益的情況下，引入“遲到規(guī)則”，尋求最大限度的公平。
盡管我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)——2023年末全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1070785個(gè),比上年增加37867個(gè),其中醫(yī)院38355個(gè),比上年增加1379個(gè)，相比過(guò)去顯著緩解了就醫(yī)供需矛盾，但在國(guó)人重視健康問(wèn)題的今天，特別是三甲醫(yī)院門診服務(wù)供給在高峰時(shí)段難以滿足患者需求，于是出現(xiàn)“叫號(hào)矛盾”。
一邊是部分患者提前預(yù)約掛號(hào)，按照預(yù)約時(shí)間前往門診就醫(yī)，看似沒(méi)有問(wèn)題;一邊是部分患者先到醫(yī)院就診，但因預(yù)約號(hào)碼排序靠后，被預(yù)約號(hào)碼靠前的患者“插隊(duì)”，“先到反后診”引發(fā)不滿。這種現(xiàn)象存在于很多醫(yī)院，不少患者都有過(guò)體驗(yàn)。究竟是“先到先診”還是“預(yù)約優(yōu)先”，在患者中存在爭(zhēng)議。
部分醫(yī)院采取“預(yù)約優(yōu)先”有其道理，既確保了就醫(yī)秩序，也兌現(xiàn)了預(yù)約承諾。但在實(shí)踐中，就診者未按預(yù)約時(shí)段報(bào)到的情況確實(shí)較為普遍。如果醫(yī)院仍頑固堅(jiān)守“預(yù)約優(yōu)先”，勢(shì)必影響先到門診的患者及時(shí)就診，也可能造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。若“先到先診”，既能節(jié)省患者時(shí)間也能懲罰不守約定的患者。
“預(yù)約優(yōu)先”規(guī)則，還造成了不良導(dǎo)向和惡性循環(huán)。比如有人在社交平臺(tái)利用這個(gè)規(guī)則傳授“快速就診”經(jīng)驗(yàn)：“如果掛了××醫(yī)院的號(hào)，想要快速看病，就一定要遲到，如果早到了就只能干等著……”這種經(jīng)驗(yàn)等于在引導(dǎo)患者“晚到先診”，不僅浪費(fèi)了早到患者的時(shí)間，也容易造成預(yù)約患者不守約定。
而要實(shí)現(xiàn)叫號(hào)公平、合理利用醫(yī)療資源，必須重新設(shè)計(jì)叫號(hào)規(guī)則，既要兼顧先到門診患者的利益，也要兼顧預(yù)約患者的利益，既要兼顧醫(yī)生的利益，也要兼顧醫(yī)院的利益。對(duì)此，浙江寧波市醫(yī)院門診管理質(zhì)量控制中心在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，探索推出了全市統(tǒng)一的門診叫號(hào)規(guī)則，創(chuàng)新性提出“遲到規(guī)則”。
該規(guī)則明確，患者在預(yù)約時(shí)間后30分鐘內(nèi)取號(hào)視為按時(shí)取號(hào)，超過(guò)30分鐘后每遲到15分鐘在預(yù)約號(hào)基礎(chǔ)上推遲5個(gè)號(hào)。即就診者遲到時(shí)間在30～45分鐘內(nèi)，則推遲5個(gè)號(hào);如果遲到時(shí)間在45～60分鐘內(nèi)，則推遲10個(gè)號(hào)，以此類推。如此既給先到門診患者提供了先看病的機(jī)會(huì)，也能避免預(yù)約患者遲到。
而且還有利于減輕醫(yī)生在就醫(yī)高峰面臨的工作壓力，因?yàn)榭傻贡苹颊呔饩歪t(yī)，也能最大化利用醫(yī)療資源，保障醫(yī)療秩序公平合理?？芍^“一舉多得”，值得在其他醫(yī)院推廣。當(dāng)然，解決叫號(hào)不公，還需要貫徹實(shí)施分級(jí)診療、基層首診，通過(guò)調(diào)整供需關(guān)系緩解大醫(yī)院門診服務(wù)壓力，這也需要各地大力推進(jìn)。
還值得注意的是，當(dāng)前門診中存在一種亂象叫“憑關(guān)系看病”，有的是值班醫(yī)生的親戚朋友直接插隊(duì)就醫(yī)，有的是其他醫(yī)生領(lǐng)著關(guān)系戶不守叫號(hào)規(guī)則，有的是“黃牛”利用自己與醫(yī)生的特殊關(guān)系帶著自己的客戶“走捷徑”等。在這種亂象面前，無(wú)論“先到先診”“預(yù)約優(yōu)先”，還是“遲到規(guī)則”都在讓步。
因此，既要推廣遲到患者階梯式順延、復(fù)診患者穿插就診、銀發(fā)族優(yōu)先5個(gè)號(hào)的“遲到規(guī)則”，也要杜絕各種關(guān)系戶隨意插隊(duì)看病。希望在門診叫號(hào)規(guī)則面前，患者人人平等，沒(méi)有“特權(quán)”。(馮海寧)
編輯：譚鵬
