江油市人民醫(yī)院醫(yī)生與青蓮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生共同問診
區(qū)域醫(yī)療檢測中心醫(yī)生正在進(jìn)行病理檢測
實(shí)時(shí)監(jiān)管全市檢驗(yàn)情況
患者在武都鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院取藥
“以前做胃功能檢查得去綿陽，來回折騰兩三天，現(xiàn)在在江油人民醫(yī)院當(dāng)天就能拿報(bào)告！”市民賈元坤的切身感受，折射出江油市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)帶來的就醫(yī)變革。曾經(jīng)困擾群眾的“就醫(yī)難、看病貴”問題，正通過這場基層醫(yī)療改革逐步破局。
自去年起，江油在醫(yī)改中主動(dòng)探索，以“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村”的梯次幫扶機(jī)制為核心，聚焦“管理、服務(wù)、利益、責(zé)任”四大機(jī)制創(chuàng)新，打造出醫(yī)療資源富集型、緊密型縣域醫(yī)共體模式，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
□劉煜 甘敏 文/圖
資源下沉
從“輸血”到“造血”筑牢基層醫(yī)療基石
清晨，青蓮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)早已忙碌起來。“大黃和番瀉葉這類刺激性藥物要停用，改用溫和的中藥配伍。”副院長余友杰正專注地指導(dǎo)年輕醫(yī)生調(diào)整一位慢性病患者的用藥方案。余友杰原來是江油市人民醫(yī)院中西結(jié)合科主任，今年初下沉基層，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的專業(yè)知識，不僅將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)帶到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，還積極開展帶教工作，助力院內(nèi)醫(yī)生提升業(yè)務(wù)水平。
通過“傳幫帶”提升基層醫(yī)生診療能力，只是江油市醫(yī)療資源下沉的一個(gè)縮影。目前，全市已有92名中級職稱醫(yī)師開展對口幫扶，將三甲醫(yī)院的診療規(guī)范引入鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，江油依據(jù)人口數(shù)量、地理位置和機(jī)構(gòu)分布等實(shí)際情況，由總醫(yī)院統(tǒng)籌全局，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院牽頭，組建三大健康管理片區(qū)，實(shí)行統(tǒng)一調(diào)配、管理與考核，形成分片分層分級的定向幫扶模式。通過“技術(shù)、服務(wù)、管理”下沉，持續(xù)鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“服務(wù)能力和服務(wù)效率”雙提升。
雁門鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人楊陳介紹：“總醫(yī)院開展大型醫(yī)院巡查義診、對口支援、成立駐點(diǎn)幫扶醫(yī)療隊(duì)等舉措，讓村民在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在上級醫(yī)院的幫扶下，我們衛(wèi)生院已能獨(dú)立開展膽囊、闌尾等腹腔鏡三級手術(shù)10余項(xiàng)。”
聚焦人力資源整合，構(gòu)建“醫(yī)防融合”體系，將縣級?？漆t(yī)師與疾控公衛(wèi)人員編入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，落實(shí)鎮(zhèn)村328個(gè)基層網(wǎng)格開展跟蹤隨訪。同時(shí)，縣級醫(yī)院預(yù)留20%的專家號源和住院床位，優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，進(jìn)一步夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，江油基層就診率已達(dá)53%。截至去年12月，縣域就診率同比增長0.4%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門（急）診人次和住院人次較上年同期分別增長1.94%、11.12%。
資源統(tǒng)籌
從“病人跑”到“資源跑”改變就醫(yī)新格局
曾經(jīng)，“一份報(bào)告等三四天”“做不了檢查只能往城里跑”是江油鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)的真實(shí)寫照。如今，隨著緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的深入推進(jìn)，這一困境已被徹底打破。2024年3月，江油市區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心正式啟用，以資源整合與技術(shù)創(chuàng)新為基層醫(yī)療注入強(qiáng)勁動(dòng)力。
走進(jìn)江油市人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，全自動(dòng)生化分析儀運(yùn)轉(zhuǎn)不停，工作人員有條不紊地將冷鏈物流車送來的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)本整齊碼放。該院主管檢驗(yàn)師馬燕介紹：“中心日均處理標(biāo)本4000余份，新增檢驗(yàn)項(xiàng)目40余項(xiàng)，能滿足99%以上的臨床需求，每日接收區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院標(biāo)本達(dá)30至40份。”
在醫(yī)共體建設(shè)中，江油統(tǒng)籌集約全市資源，打造貫穿城鄉(xiāng)、輻射全域的醫(yī)共體資源共享“五大中心”，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心便是其中的重要一環(huán)。該中心采用“2+6+X”模式，市人民醫(yī)院和市第二人民醫(yī)院作為核心實(shí)驗(yàn)室，分別承擔(dān)510項(xiàng)和408項(xiàng)檢測；6家市屬醫(yī)院檢驗(yàn)科升級為二級中心實(shí)驗(yàn)室；22個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科改造為基層網(wǎng)點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，覆蓋全市23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，極大提升了檢測效率，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者無需跨區(qū)域奔波。
信息化建設(shè)是醫(yī)改的關(guān)鍵突破口。全市31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入統(tǒng)一平臺，對質(zhì)量管理、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、耗材使用、設(shè)備運(yùn)行等環(huán)節(jié)實(shí)施實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享、結(jié)果互認(rèn)。如今，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢驗(yàn)科不能做的由區(qū)域檢驗(yàn)中心冷鏈物流車統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)檢測、簽發(fā)報(bào)告，各醫(yī)療單位可在本單位終端直接調(diào)閱或打印報(bào)告。“以唐氏篩查為例，以往需外送3—5天，現(xiàn)在通過平臺流轉(zhuǎn)，24小時(shí)內(nèi)就能出報(bào)告。”江油市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任陳芳說。目前，區(qū)域外送檢測項(xiàng)目從80項(xiàng)減至30項(xiàng)，就醫(yī)檢測時(shí)長大幅縮短，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著降低。
從“病人跑”到“資源跑”，江油的醫(yī)改實(shí)踐印證：通過體制機(jī)制創(chuàng)新打破資源壁壘，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療觸手可及，正是破解基層就醫(yī)難題的關(guān)鍵。這場始于“強(qiáng)基層”的改革，為縣域醫(yī)共體建設(shè)提供了經(jīng)驗(yàn)——當(dāng)醫(yī)療資源真正下沉到“最后一公里”，基層醫(yī)療的“神經(jīng)末梢”才能真正煥發(fā)生機(jī)，為百姓帶來更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
編輯：李志
