綿陽(yáng)新聞網(wǎng)訊 “劉爺爺、劉爺爺，我有好朋友了，他們是靜靜、美美、浩浩。”１２月的一天，綿陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（四〇四醫(yī)院）感染科主任劉冰如往常一樣緊張有序地接診門(mén)診患者，忽聽(tīng)得一聲稚嫩、興奮、親切的喊叫，循聲望去，原來(lái)是劉主任的“乖孫兒”寧寧（化名）朝他走來(lái)……
寧寧是暫住三臺(tái)縣救助管理站的３歲孩子，數(shù)月前檢查出因母嬰傳播而不幸感染了丙肝。也因?yàn)楸?，阻擋了寧寧暫住兒童福利院的道路。萬(wàn)幸的是，救助站的“媽媽們”帶著寧寧直接找到綿陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（四〇四醫(yī)院）感染科主任劉冰。僅經(jīng)過(guò)１個(gè)療程（３月）的口服藥治療，寧寧的病情得以治愈，終于住進(jìn)了兒童福利院，開(kāi)始了新的生活。
寧寧感染的丙型病毒性肝炎即我們常說(shuō)的丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染引起的病毒性肝炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，丙型肝炎呈全球性流行，其感染率約為３％，每年新發(fā)丙型肝炎病例約３。５萬(wàn)例。７５％～８５％丙肝病毒感染者會(huì)演變?yōu)槁员危宦员稳绮患皶r(shí)、正確、合理治療，有１０％～３０％發(fā)展為肝硬化；丙肝肝硬化患者中，有１％～７％可演變?yōu)楦伟?。丙肝?duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。
劉冰告訴記者， ２０１６年，世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）正式發(fā)布了《全球衛(wèi)生部門(mén)病毒性肝炎戰(zhàn)略》，提出到２０３０年消除病毒性肝炎對(duì)公共衛(wèi)生的威脅，期望到２０３０年在２０１５年的基礎(chǔ)上將新發(fā)感染例數(shù)減少９０％。新報(bào)告ＨＣＶ抗體陽(yáng)性人群核酸檢測(cè)率９０％以上，符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達(dá)８０％以上，治愈率９５％以上，死亡率下降６５％。為響應(yīng)ＷＨＯ的號(hào)召，降低丙肝流行水平，國(guó)家九部委《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)工作方案（２０２１－２０３０年）》提出到２０３０年，新報(bào)告抗體陽(yáng)性人群核酸檢測(cè)率達(dá)到９５％，符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達(dá)８０％以上。
“作為綿陽(yáng)市傳染病醫(yī)院，我們也積極行動(dòng)，制定了本院《開(kāi)展消除丙肝公共衛(wèi)生危害工作方案》，并將消除丙肝公共衛(wèi)生危害工作１５萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)分類(lèi)用于丙肝篩查、核酸檢測(cè)以及貧困人員藥物援助（對(duì)于貧困人群抗病毒藥物治療，在醫(yī)保報(bào)賬后自費(fèi)部分給予援助２０８３元／人—３９４８元／人）。目前我們?yōu)椋保溉嗣赓M(fèi)提供了藥物治療，為７１人提供了免費(fèi)丙肝核酸檢測(cè)。”劉冰說(shuō)。
丙肝是有極大概率治愈的，其關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)開(kāi)展治療。丙肝病毒檢測(cè)，是有效發(fā)現(xiàn)和治愈患者的關(guān)鍵，一旦懷疑自己可能感染時(shí)請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，獲取應(yīng)對(duì)丙肝的全面保護(hù)。如何預(yù)防、檢測(cè)和治療丙肝，劉冰給出了一些建議：
認(rèn)清傳播途徑
血液傳播，這是丙肝最主要的傳播途徑。丙肝病毒污染的血液及其物品都可能導(dǎo)致病毒的傳播。如：共用注射器、牙刷或剃須刀等、輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢測(cè)的血液或血制品，使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡，以及針刺、紋身、扎耳洞等。
性傳播，特別是多性伴及感染其他性傳播疾病者感染丙肝病毒的危險(xiǎn)性更高。
母嬰傳播，如果孕婦有丙型病毒性肝炎，在分娩時(shí)也可將病毒傳染給嬰兒。
這些人群應(yīng)該進(jìn)行丙肝檢測(cè)
曾經(jīng)或正在使用毒品者
曾經(jīng)賣(mài)血、賣(mài)漿人群（特別是１９９５年以前）
進(jìn)行血液透析者
血液透析時(shí)間越長(zhǎng)，輸血次數(shù)越多，受血量越大，越容易感染丙肝。國(guó)家要求血液透析者應(yīng)當(dāng)每半年進(jìn)行一次丙肝抗體檢測(cè)。
丙肝感染者的配偶、所生的子女
與丙肝感染者有過(guò)性行為的人
其他丙肝感染高危行為者
如有過(guò)在消毒不嚴(yán)的場(chǎng)所進(jìn)行過(guò)牙科手術(shù)、肌內(nèi)或靜脈注射、針灸、耳朵打孔、文身美容、修腳等人員，意外被刺傷的醫(yī)護(hù)人員等。
普通人也要開(kāi)展丙肝檢測(cè)
建議成人、青少年和大于１８月齡的兒童一生至少進(jìn)行一次抗體檢測(cè)，也可每隔幾年檢測(cè)一次；１８月齡以下嬰幼兒可能攜帶來(lái)自于母親的丙肝抗體，需采用核酸檢測(cè)；丙肝感染高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)考慮自愈或經(jīng)治療病毒清除后再次感染ＨＣＶ的可能性，建議定期核酸檢測(cè)；具有持續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)行為的注射吸毒人群，建議至少每年檢測(cè)一次核酸。
到專門(mén)機(jī)構(gòu)開(kāi)展丙肝檢測(cè)
目前，各地多數(shù)傳染病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院專科門(mén)診和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行丙肝相關(guān)檢測(cè)。用于診斷丙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)有抗體檢測(cè)（抗－ＨＣＶ）和核酸檢測(cè)（ＨＣＶ ＲＮＡ）。
值得注意的是單純的抗體檢測(cè)結(jié)果不能用于判斷是丙肝現(xiàn)癥感染還是既往感染。所以一旦發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性，需要進(jìn)一步進(jìn)行核酸檢測(cè)。丙肝核酸檢測(cè)靈敏度、特異度高，被用于丙肝診斷及治療效果評(píng)估，是確診病例的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
“丙肝的可怕之處，在于大眾對(duì)該病的認(rèn)識(shí)仍然不足。當(dāng)我們了解丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施、治療方案等，可以提高對(duì)丙肝病的認(rèn)識(shí)，達(dá)到防病、治病、改善預(yù)后的目的。”劉冰說(shuō)。
?。ǜ⒔^察記者 王儻 文／圖）
編輯：郭成
